滋賀県の漢方相談薬局

〒520-2153 大津市一里山2-14-13 一里山ユーベルハイム2F

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ご相談には、問診票が必要となります。

予め下の問診票をプリントアウトして、必要事項をご記入いただきFAXして下さい。

事前にFAXしていただくと、当日お客様にいただくお時間を短縮することが出来ます。

 

※問診票ダウンロードをクリックすると、ご利用のブラウザによっては 『実行するには許可が必要です。』 等の表示が出ることがあります。

その様な場合には 『実行する』 や 『許可する』 を選択して、ダウンロードしてください。

 

問診票をプリントアウト出来ないお客様へ

なかがわ漢方堂薬局より、郵送又はFAXで問診票をお送りさせていただきますので、ご記入後ご来店時にお持ちください。

受付電話番号 : 077-543-6533

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